Клиника на кухне и врачи-волонтеры: как работает первый в Сибири центр лицевого протезирования

«Эпитетика» работает в Красноярске уже семь лет. Сначала клиника находилась в обычной квартире. На кухне делали эпитезы, в комнатах жили пациенты. На создание полноценного медицинского центра не хватало денег.

В 2020 году фонд «Наше будущее» инвестировал 40 млн руб. в «Эпитетику», и в 2021 году медцентр открылся в новом помещении. Теперь клиника может принимать 400 человек в год — в 10 раз больше, чем раньше. Правда, иногородние пациенты все еще живут в квартире, где раньше была клиника: строительство гостиницы — пока только в самых смелых планах.

Новое лицо

Эпитетика — это протезирование отсутствующих частей лица или тела с помощью силиконовых конструкций. Они называются эпитезами. Лицевое протезирование используют, когда пересадки собственной ткани организма недостаточно.

— Дефект может появиться после перенесенной операции — например, когда человеку удалили часть скуловой кости или глазницу из-за опухоли. Такие вмешательства чаще всего сопровождаются лучевой терапией. Если у человека нет большой части лица, а ткань заживает медленно, восстановить ее обычными методами невозможно, — рассказывает профессор Николаенко. — Ключевое отличие эпитетики от пластической хирургии: она нужна, чтобы вернуть человеку часть лица, а не устранить эстетические недостатки вроде горбинки на носу.

Пациенты клиники — не только больные, которым удалили опухоль, но и люди с врожденными дефектами, с травмами. Каждый случай уникален, и для каждого пациента создают индивидуальный силиконовый 3D-протез. Крепятся такие протезы с помощью титановых решеток и сильного магнита.

— Когда человек пожилой, с пигментированной кожей, подготовить протез проще. У мужчин тоже проблем после установки эпитеза не так много: где-то волосы отпустил, где-то темные очки надел, и ничего не заметно. Если мы работаем с детьми или молодыми женщинами, скрыть эпитез тяжело. Кожа гладкая, легко загорает, и ее тон меняется, — рассказывает Сергей Николаенко.

Придать эпитезу естественный цвет можно с помощью специального прибора — при наведении на кожу он точно определяет ее оттенок. На случай, если пациент загорит на солнце, врачи делают два варианта эпитеза: летний и зимний. В результате от лица имплант практически не отличишь. Он адаптируется под анатомические особенности и достоверно имитирует человеческую кожу.

Письма Путину и Жириновскому

Люди с лицевыми дефектами часто стесняются даже выйти из дома. «Эпитетика» не просто делает и устанавливает протезы, но и заботится о пациентах на всех этапах лечения. Социальной реабилитации уделяют столько же внимания, сколько и физиологической.

— Большинство наших пациентов находятся в депрессии. После реабилитации люди меняются: возвращаются на работу, еще и начальниками становятся. Мы стараемся окружить пациента заботой, поработать и с ним, и с его родственниками, чтобы он к жизни вернулся. Новое лицо — новая жизнь, — рассказывает Сергей Николаенко.

За «новой жизнью» в клинику приезжают не только из Красноярска, но и со всей страны. Сергей Николаенко впервые подумал о создании центра во время учебы в Германии. За рубежом в начале 2000-х было много подобных клиник. В 2007 году он вернулся на родину и решил помочь развитию челюстно-лицевой имплантации в России.

Даже сейчас конкурентов у «Эпитетики» практически нет. Крупная лаборатория лицевого протезирования существует в Московской области, небольшие центры — в Краснодаре, Санкт-Петербурге.

— Когда я еще работал в Красноярском медицинском университете, замечал, что пациенты с лицевыми дефектами есть, а помощь им никто не оказывает. Они писали письма президенту Путину, депутату Жириновскому, ведущим специалистам, а те только руками разводили. И я понял, что надо вырастить инфраструктуру, которая поможет пациентам, — рассказывает Сергей Николаенко.

Воплощение мечты началось со стоматологии «Клиника профессора Николаенко». Там эпитетика существовала как одно из направлений работы, а через несколько лет разрослась в отдельный проект.

У «Эпитетики» есть свой «продукт» — система экстернальных (внешних) имплантатов. Ее красноярские врачи создали на основе немецких разработок, адаптировали к российским реалиям и оформили патент. Сейчас «Эпитетика» с помощью фонда «Наше будущее» проводит сертификацию системы экстернальных имплантатов в России.

Бывает, что люди не доживают до реабилитации

Челюстно-лицевое протезирование может стоить как 300-400 тыс. руб., так и более миллиона: все зависит от сложности случая. У пациентов есть два варианта: обратиться за помощью в Фонд социального страхования или заплатить самим с последующей компенсацией.

— Из своего кармана почти никто операции не оплачивает. Обычно у людей таких денег нет. Когда мы начинали работу, абсолютно все оплачивалось «Клиникой профессора Николаенко», — вспоминает Сергей Николаенко.

Протезирование включено в индивидуальную программу реабилитации и оплачивается за счет средств Фонда социального страхования. Чтобы получить помощь, пациенту нужно оформить инвалидность и официально утвердить программу лечения. На это может уйти около двух лет — для некоторых случаев непомерно долгий срок.

— Мы стараемся помочь всем. Часто бывает, что люди просто не доживают до реабилитации. Если человеку по медицинским показаниям нужно срочно убрать опухоль и поставить эпитез, это никак не проведешь через ФСС — очень долго ждать, — рассказывает Сергей Николаенко.

В таких случаях клиника часто проводит операции за свой счет. Сергей Николаенко называет это профессиональным волонтерством: высококвалифицированные врачи работают абсолютно бесплатно.

— Я считаю, что необходимо включить первый этап реабилитации в полис ОМС. Чтобы до оформления инвалидности пациенту можно было поставить временную конструкцию, с которой он нормально бы себя чувствовал и мог заниматься оформлением всех необходимых документов. К сожалению, в России это еще не налажено, — рассказывает Сергей Николаенко.