Депздрав запускает городскую программу профилактики инсульта (интервью)
В Москве будет реализована городская программа профилактики инсульта, в том числе детского. Об этом в интервью корреспонденту Агентства городских новостей «Москва» Инне Овчинниковой сообщил главный внештатный специалист-невролог столичного департамента здравоохранения Николай Шамалов.
Инна Овчинникова (И.О.): Николай Анатольевич, вы недавно вступили в должность главного специалиста невролога Депздрава Москвы. Расскажите о своих планах в новой должности? Какие задачи планируете решить в первую очередь?
Николай Шамалов (Н.Ш.): Планы заключаются в дальнейшем совершенствовании медицинской помощи больным с неврологической патологией в Москве, в первую очередь, с такой наиболее социально значимой патологией, как острые нарушения мозгового кровообращения. Что касается практической реализации этих планов, уже в ближайшее время будет начата реализация внедрения нового метода лечения ишемического инсульта, в частности, тромбэкстракции. Эта методика связана с удалением тромба или эмбола из мозговых сосудов, и призвана помогать наиболее тяжелым пациентам с ишемическим инсультом. Суть методики заключается в том, что во время выполнения церебральной ангиографии специальным инструментом удаляется тромб из сосудов головного мозга, который явился причиной развития ишемического инсульта. Этапное внедрение данной методики планируется начать с 2016 г.
И.О.: В департаменте здравоохранения создана рабочая группа, которая занимается созданием «инсультной сети» в Москве. Расскажите о ее работе?
Н.Ш.: Да, работа группы продолжается. Логистика организации помощи при инсульте несколько отличается от логистики при инфарктах миокарда. При лечении инфаркта миокарда в большей степени идет упор на рентгеноэндоваскулярные методы (стентирование, ангиопластика), при ишемическом инсульте эта методика далеко не у всех применяется, поскольку причины инсульта гораздо более многообразны по сравнению с инфарктом миокарда. И не всегда больным показано эндоваскулярное вмешательство. Но для тех, кому такое вмешательство показано, оно будет внедряться в работу высокотехнологичных сосудистых центров, которые уже созданы в Москве. Для пациентов с противопоказаниями к таким вмешательствам мы будем делать упор на методики медикаментозного растворения тромбов, так называемый системный тромболизис. Надеемся, что с внедрением в ряде стационаров метода тромбэкстракции качество медицинской помощи нашим пациентам заметно улучшится.
И.О.: Ведется ли работа по совершенствованию вторичной профилактики инсультов?
Н.Ш.: Мы будем стараться улучшить качество вторичной профилактики инсультов, поскольку человек, который перенес острое нарушение мозгового кровообращения, находится в группе высокого риска по развитию повторных таких нарушений. Наша задача сейчас вместе с кардиологами, терапевтами, врачами профилактической медицины сделать более качественной всю систему вторичной профилактики инсультов. Мероприятия по совершенствованию вторичной профилактики предполагают проведение как медикаментозной терапии, так и хирургических методов - операции по удалению атеросклеротических бляшек. Пациент, перенесший инсульт, в течение первых шести месяцев должен наблюдаться у невролога поликлиники, который будет контролировать выполнение тех или иных назначений или вмешательств для вторичной профилактики.
И.О.: Какова ситуация с летальность от инсульта сегодня в столице?
В настоящее время летальность при инсульте приблизительно соответствует среднему уровню по стране и составляет около 20%. В связи с реализацией сосудистой программы уровень летальности в течение последних лет снизился на 3-5% среди разных форм нарушений мозгового кровообращения.
И.О.: Существует ли сегодня тенденция к омоложению инсульта?
Н.Ш.: Действительно, есть определенные тенденции к омоложению инсульта. Это вопрос так называемой первичной профилактики - в первую очередь, выявления определенных групп населения с высоким риском инсульта. Проблема детского инсульта сейчас весьма значима, и у нас есть совместное решение с главным детским неврологом Москвы об отдельной подпрограмме по детскому и молодому инсульту в рамках большой программы по профилактике инсультов. Она будет содержать определенные профилактические и реабилитационные мероприятия, также будут сформированы группы риска по развитию сосудистых заболеваний с последующим наблюдением этих детей. В тех случаях, когда инсульт уже случился, чрезвычайно значимым вопросом является продолжительная реабилитация.
В настоящее время на долю пациентов до 35 лет приходится 2-4% среди всех больных с инсультом. К сожалению, имеется тенденция к увеличению количества больных в этой возрастной группе.